Štítna žľaza je endokrinný orgán motýlieho tvaru, ktorý sa nachádza na dolnej polovici krku pred priedušnicou. Endokrinný znamená, že sa z nej do krvi vylučujú hormóny trijódtyronín a tyroxín. Tieto hormóny sú veľmi dôležité pre správne fungovanie organizmu ako celku a reguláciu metabolizmu. K ochoreniam štítnej žľazy okrem hypertyreózy patrí hypotyreóza a adenóm, resp. karcinóm štítnej žľazy. V tomto článku sa budeme venovať hypertyreóze, ktorá môže mať aj fatálne následky.
Príčiny hypertyreózy- Gravesova choroba – autoimunitné ochorenie, ktoré sa objavuje náhle a môže ho spustiť rôzna vírusová alebo bakteriálna infekcia. Imunitný systém začne tvoriť protilátky, ktoré ale krížovo reagujú s receptorom pre hormón TSH. TSH alebo tyreotropný hormón sa tvorí v hypofýze a v štítnej žľaze aktivuje tvorbu jej hormónov. Tieto chybne účinkujúce protilátky spôsobia nadmernú aktiváciu štítnej žľazy k produkcii jej enzýmov v zvýšenom množstve.
- Toxický adenóm- nezhubný nádor, ktorý niekedy produkuje väčšie množstvo hormónov.
- Toxická difúzna struma- rovnako zvýšená tvorba hormónov pre výskyt uzlov, v ktorých sa hormóny tvoria vo vyššej miere.
- Zápal štítnej žľazy- po infekcii protilátky môžu zaútočiť aj na vlastnú žľazu.
široké a často nešpecifické príznaky súvisia so širokými účinkami tyroxínu a trijódtyronínu v organizme.
- nervozita, podráždenosť, nepokoj, tras rúk, svalová slabosť
- zrýchlené dýchanie, zvýšená srdcová frekvencia
- poruchy spánku
- tenšia koža, lámavé vlasy
- exoftalmus (vypúlené oči) pri Gravesovej chorobe
V diagnostike majú význam hodnoty TSH- tyreotropného hormónu (štítnu žľazu stimulujúci), taktiež T4 a T3 hormóny. Ďalej sa zisťuje hladina protilátok proti TSH receptorom. Scintigrafia ako zobrazovacia metóda umožňuje odlíšiť zápalovú aktivitu (tyroiditídu) od hypertyreózy. Pri tomto vyšetrení sa podá dávka rádioaktívneho jódu a následne sa gamma kamerou zobrazí štítna žľaza a jej prípadné vychytanie jódu. Toto je v prípade hypertyreózy zreteľné, keďže jód je potrebný na tvorbu jej hormónov.
LiečbaV terapii sú veľmi účinné tzv. tyreostatiká, ktoré znižujú tvorbu tyroidálnych hormónov (karbimazol, propylhiouracil). Tieto pomáhajú udržovať hladiny hormónov na prijateľnej úrovni. Beta-blokátory sa používajú na miernenie typických príznakov ako je búšenie srdca, tras a nepokoj. Pacienti by tiež nemali jesť potraviny bohaté na jód.
KomplikácieTyreotoxikóza je závažná komplikácia stavu alebo nedostatočne nastavená liečba. Ide o kritický stav, ktorý sa okrem iného prejavuje vystupňovaním príznakov hypertyreózy:
- vysoká horúčka (okolo 40 °C)
- rýchly a nepravidelný pulz
- vracanie, hnačka
- nepokoj
- až infarkt myokardu alebo zlyhanie srdca
V zvládaní tyreotoxikózy sa podáva Lugolov roztok (jodid draselný) a lieky s antityroidálnym účinkom. Ďalej betablokátory na ochranu kardiovaskulárneho systému. Horúčka sa rieši podaním paracetamolu.